У каждого из нас есть полис обязательного медицинского страхования, но умеем ли мы им пользоваться? Что можно сделать с помощью полиса ОМС кроме как записаться на прием к врачу? Рассказываем, как с помощью страховой компании, выдавшей полис, можно решать проблемы в больнице и поликлинике.
Любопытно взглянуть на происхождение слова «страхование». В английском языке слово «insurance» — от слова «уверенность» . На иврите «страхование» — от слова «защита» . А в русском языке? «Страхование» — от слова «страх»? И страх, который слышится в названии, отражает отношение большинства россиян к проблеме.
Чего боятся россияне? Многого, к сожалению. Боятся несовершенства законодательства и нестабильности российской экономики. Боятся незнакомых слов и терминов, не любят читать юридические документы и вникать в их смысл.
Боятся потери времени и нервов при обращении в страховую компанию. А главное, даже не знают, зачем туда обращаться.
И, тем не менее, именно медицинская страховка способна защитить человека от страха, помочь преодолеть страх.
Когда возникают проблемы со здоровьем, и человек не получает от медиков достаточной помощи, в растерянности он ждет советов от близких. В этих дискуссиях практически никогда не звучит единственно верная рекомендация, а именно — обратиться в свою страховую компанию . Не срабатывает правильный механизм в нашем сознании. Почему?
Большинство людей считают, что единственная работа страховой медицинской организации — это выдать полис ОМС. Действительно, работа эта важная, однако главное в деятельности страховых компаний — это защита интересов своих застрахованных, забота о них. Именно такова основная миссия страховой компании — удовлетворение общественной потребности в надежной страховой защите.
Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, предоставляемую гражданам. Но! Она вправе и не оплатить услуги медицинской организации, если оказаны они некачественно. Вправе провести экспертизу качества лечения по жалобе застрахованного . Вправе потребовать оказать медицинскую услугу повторно, организовать обследование и лечение, обеспечить возмещение ущерба, нанесенного пациенту. И это не только возвращение неправомерно затраченных денег за лечение, которое должно быть бесплатным, но и возмещение материального и морального вреда, нанесенного человеку. В этом и заключается возможность страховой компании влиять на качество медицинских услуг.
Целый штат высокого уровня профессионалов — врачей-экспертов, врачей-консультантов и юристов страховой медицинской организации стоят на защите интересов своих застрахованных.
Имеется множество подтверждений плодотворности этой работы. Например, в связи с обращением застрахованного О. по поводу некачественного лечения в районной больнице с помощью страховой компании в его пользу были взысканы не только расходы на приобретение лекарств, но и утраченный заработок и компенсация морального вреда в размере 150 000 руб.
Другой пример. По обращению застрахованного И. в связи с постановкой неверного диагноза и последующим длительным лечением страховая компания настояла на выплате 600 000 рублей в счет компенсации причиненного морального вреда.
Еще из практики. Юристы страховой компании добились выплаты моральной компенсации в размере 1 000 000 рублей застрахованному Ю. за нанесенный урон здоровью в результате неправильного лечения в районной больнице.
Можно и нужно обращаться в страховую компанию не только в момент возникновения осложнений при получении медицинской помощи — лучше предупредить эти проблемы, получив профессиональную консультацию специалиста. Вот несколько реальных случаев, когда с помощью страховой компании пациентам удалось вернуть свои деньги.
Жительница Москвы Т. обратилась с вопросом о правомочности взимания денежных средств за лабораторные исследования, выполненные по направлению лечащего врача. После проведения экспертизы качества медицинской помощи экспертной службой страховой медицинской организации стоимость лабораторных исследований была полностью возвращена застрахованной.
Москвичка И. обратилась с жалобой на взимание денежных средств за профилактический осмотр детей в поликлинике при оформлении в детский сад. Данная услуга входит в Программу обязательного медицинского страхования, поэтому денежные средства взяты с заявительницы необоснованно. После проведенной экспертизы качества медицинской помощи денежные средства были компенсированы.
Поверьте, возможности страховой компании очень велики. Права застрахованных защищены законом. Чаще всего проблемы организации работы медицинского учреждения решаются одним телефонным звонком в колл-центр страховой медицинской организации. На вашем медицинском полисе есть номер телефона, по которому бесплатно и круглосуточно страховая компания готова разрешить ваши проблемы.
Например, житель города А. обратился в свою страховую медицинскую организацию с жалобой на отсутствие в поликлинике врача-педиатра. Сыну обратившегося была необходима консультация данного специалиста. Врач-консультант колл-центра страховой компании сообщил о проблеме руководителю медицинского учреждения. В результате вопрос был решен — организован прием ребенка педиатром в другой поликлинике, работающей в системе ОМС.
А вот другой случай. Застрахованной М. отказали в прикреплении на медицинское обслуживание в женской консультации. Врач-консультант колл-центра страховой компании связался с руководителем лечебного учреждения и решил вопрос о прикреплении застрахованной.
Научитесь использовать свои права для получения качественной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования и не бойтесь обращаться за помощью в страховую медицинскую организацию.
Статья предоставлена страховой медицинской организацией РОСНО-МС
Обсуждение
Я с малышом 4мес.нахожусь в больнице 4 день за эти дни у меня спрашивали лекарства чтоб я приобрела для ингаляции,малыш затемпературил опять говорят а своего нет ни чего?дали свечи цефикон.с 3 часов ночи у малыша начались колики и газы в животики промучались до 8 часов утра пришел доктором и говорит а что вы хотите конец года лекарств нет почему собой не привезли? Но я же блин в больницу приехала,почему я с дома должна везти лекарства в больницу что мне делать куда обратится от коликов и вздутия нам так и не дали.
29.11.2016 07:00:38, МакпалКомментировать статью "Лечение в больнице и поликлинике по полису ОМС: как защитить права пациентов"
Диспансеризацию может пройти любой гражданин РФ один раз в 3 года. Для этого нужно обратиться в поликлинику, к которой вы прикреплены, или фельдшерско-акушерский пункт с паспортом и полисом ОМС. Кто может пройти диспансеризацию? Ежегодно диспансеризацию могут пройти инвалиды Великой Отечественной войны, боевых действий, а также участники Великой Отечественной войны, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда», бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, ставшие инвалидами...
Эксперты Межрегионального Союза Медицинских Страховщиков составили топ-10 услуг, оплату которых могут неправомерно потребовать в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС. Обратите также внимание, что в случае возникновения вопросов, связанных с доступностью и качеством оказания бесплатных медицинских услуг, вы всегда можете обратиться в администрацию медицинского учреждения или в страховую компанию, выдавшую вам полис ОМС. Сохраняйте платежные документы, если вам все-таки пришлось...
Как рассказывает информационное агенство RNS, Министерство здравоохранения РФ планирует включить в полис ОМС пластическую хирургию. По словам внештатного пластического хирурга ведомства, Натальи Мантуровой, реализация расширения спектра услуг ОМС будет в ближайшие полтора-два года. Мантурова считает, что пластическая хирургия должна перейти на уровень доступности для всех граждан РФ. И это будет выгодным не только для россиян, но и для врачей, профессия которых будет наиболее востребованной...
КВД и ОМС. Больницы, поликлиники. Мы Москвичи т.е. с полисом ОМС. КВД, ПНД не входят в систему ОМС, не оплачиваются из средств страховых компаний, за них платит регион, поэтому пациентов принимают строго по месту регистрации. и никакого права выбора...
Я была зарегистрирована в Москве, прикреплена к московской поликлинике, и полис ОМС у меня был тоже с московским штампом. Так как у меня полис областной, то меня уже нет в списках московских пациентов. А с московским полисом меня не примут в моей больнице.
Уже более 6,5 тысяч женщин, проживающих в Москве и Подмосковье, записались на бесплатный осмотр в благотворительный центр женского здоровья «Белая роза», недавно открывшийся в Красногорском районе Подмосковья. Благотворительный центр создан для диагностики онкологических заболеваний у женщин. Планируется, что он сможет принимать около 30 тысяч женщин в год. Примечательно, что центр женского здоровья был открыт в преддверии 8 марта, а находится он в Московской области в Красногорском районе...
Больницы, поликлиники. Медицина и здоровье. Затем, попросить/договориться, чтоб они взяли пациента к себе на лечение. Если есть места и заинтересованность, в этом случае больница дает бумажку, что готова взять вас на лечение по ОМС.
Вести с фронтов социальной войны. В Москве закрывают 28 (Двадцать восемь!) больниц и сокращают 7,5 тысяч (Семь с половиной тысяч!) медицинских работников. Данный прецедент не является частным эксцессом – это одно из следствий курса на уничтожение советской системы здравоохранения Семашко, начатого еще во времена Перестройки. ... Итак, на первом этапе нам предлагают вместо обязательств государства по оказанию нам медицинской и иной социальной помощи, стать потребителями неких социальных услуг...
В свете последних событий, связанных с реформами и увольнениями в медицинской среде, очень хочется провести опрос. Поучаствуйте, плз, и заранее всем большое спасибо! Опрос от пользователя ПоЛе Пользуетесь ли вы или члены вашей семьи услугами бесплатной медицины по полису ОМС? не пользуемся пользуемся, но редко пользуемся регулярно Довольны ли вы или члены вашей семьи услугами, получаемыми бесплатно по полису ОМС? довольны когда как не довольны услугами по ОМС не пользуемся...
Великий и могучий Стивен Содерберг, обладатель премий "Оскар" и "Эмми", стал режиссером новой драмы из жизни врачей и пациентов "Больница Никербокер" (The Knick). На сей раз события происходят в начале XX века, когда антибиотиков еще не изобрели, карета скорой помощи была именно каретой, запряженной лошадьми, а смертность от болезней была невероятно высока. Вот в таких условиях, далеких от идеальных, и работают герои драмы: главврач Джон Зэкери (Клайв Оуэн) борется с собственной...
На 7е открыта консультация по вопросам обязательного медицинского страхования, где можно задать вопросы на темы: права и обязанности застрахованных лиц; права и обязанности страховых медицинских организаций; права и обязанности медицинских организаций; программы обязательного медицинского страхования; порядок подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации застрахованным лицом; единые требования к полису обязательного медицинского страхования; порядок выдачи...
Открыта консультация по вопросам обязательного медицинского страхования. Здесь можно задать вопросы на темы: права и обязанности застрахованных лиц; права и обязанности страховых медицинских организаций; права и обязанности медицинских организаций; программы обязательного медицинского страхования; порядок подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации застрахованным лицом; единые требования к полису обязательного медицинского страхования; порядок выдачи полиса...
С такой проблемой, как кашель, рано или поздно сталкивается каждый из нас. Часто лечение превращается в длительный, изнурительный процесс. Особенно неприятные ситуации возникают в случаях, когда кашляют дети. Родители нередко начинают паниковать, метаться от одной крайности к другой. При этом серьезных поводов для паники нет: вовремя принятые меры позволят вам устранить кашель очень быстро. Кашель - естественная реакция организма, связанная с воспалительными процессами и раздражением...
Финляндия, знаменитая своей великолепной чистой природой, лучшей водой в мире, здоровыми и вкусными продуктами и отличным отдыхом, считается помимо прочего и страной с высококачественным и разносторонним медицинским обслуживанием. Россияне, лечащиеся за границей, в последние годы все чаще выбирают именно Финляндию из-за надежности и профессионализма врачей, качества медикаментов и оборудования, уровня обслуживания, удобства инфраструктуры и географической близости. Лучшие клиники Финляндии...
Девочки, может кто-то в курсе - есть ли в Тушино кабинеты охраны зрения детские?
Развитие медицинских средств диагностики все больше и больше доказывает, что фраза "здоровых людей нет - есть недообследованные" - горькая правда. И предлагаемый медициной путь - как можно чаще обследоваться, хотя и верный в теории, не применим на практике для большинства населения Украины. Та что же делать? В статье блога "Врата Дракона – дверь в свой мир" предлагается интересный совет...
Пациент – ребенок. Как защитить его права в больнице и поликлинике? Правда ли, что до момента регистрации ребенок может получать медицинскую помощь по полису матери?
Обструктивный бронхит очень распространенное и серьезное заболевание дыхательной системы. Опасен он тем, что может часто вновь возникать и приводить к развитию бронхиальной астмы у детей. Именно из-за этого к обструктивному бронхиту нужно относиться крайне серьезно. При первых симптомах бронхообструкции, таких как: Кашель сухой и навязчивый, практически постоянный, он может возникать внезапно. Кашель не приносит ребенку облегчения, часто он усиливается в ночное время. Одышка - увеличение...
Если было что-то посерьезней, то обращался к врачам по полису ДМС во всякие понтовые поликлиники. Если в этот момент возникнет острая ситуация, то вызывать обычную, не дмс-совскую скорую, просить у них совета, в какую больницу госпитализировать по обычному ОМС.
Да я тут полазил,можно для начала пожаловаться на них и в Московского областного фонда ОМС,ведь деньги за наше пребывания у них на лечении он им выплачивает! Как защитить его права в больнице и поликлинике?
РСА (российский союз автостраховщиков) - это организация, основой которой являются некоммерческие задачи. РСА - это объединение страховщиков РФ, осуществляющих услуги по автострахованию.
Если шоферы столкнулись с какой-либо проблемой, то они обращаются за помощью к РСА и горячая линия помогает им решать возникшие проблема. Для наилучшего контакта создана горячая линия, куда водитель может позвонить и проконсультироваться.
Основными задачами Союза являются:
- разного рода выплаты;
- защита потерпевших;
- взаимодействие агентств и владельцев того или иного транспорта.
Зачастую РСА добивается разрешения сложных задач, с которыми могли столкнуться водители.
У организации имеются свои специалисты, которые относятся к разным профессиям, и каждый выполняют индивидуальные задачи. Все работники обязаны пройти обязательную подготовку длиною в несколько месяцев.
Задачи РСА
В задачи сотрудников входят:
- Осуществление всех законов. Это весьма серьёзная и важная задача. Работники взаимодействуют с международными страховыми ассоциациями.
- Осуществление законов в информативном пространстве.
- Юристы оказывают свою помощь в суде.
- Обеспечение информацией Интернет-ресурсов и их формирование. Это главная задача программистов.
- Выплата компенсаций.
- Стараются создать взаимодействие.
- Контролирование правил, связанных с профессиональной деятельностью.
Бесплатная линия
Горячая линия и так подразумевает собой бесплатный телефонный звонок. Каждый водитель, столкнувшись с проблемой, которую не может решить самостоятельно, может набрать номер телефона горячей линии РСА, чтобы получить помощь специалиста. Линия создана целенаправленно для консультирования или для входящих звонков. Это удобно, выгодно и полезно.
Номера телефонов и контактов РСА (Российский Союз Автостраховщиков):
- для регионов: 8-800-200-22-75;
- для Москвы: (495) — 641-27-85;
- [email protected].
Адрес в Москве: ул. Люсиновская 27/3 (вт. 15:00-18:00 и чт. 09:00-12:00),
Для автостраховщиков она предназначается для решения следующих целей:
- обращения по ОСАГО;
- жалобы по ОСАГО.
Важно: линия занимается исключительно приёмом обращений и жалоб по ОСАГО от потерпевших лиц.
Для определённого региона разработаны персональные контакты (номера телефонов, e-mail и так далее), по которым владелец авто может обратиться. Оптимально будет позвонить на номер, нежели писать на почтовый адрес, потому что заявка будет обработана значительно быстрее.
Важно: каждый шофёр должен дать чёткую и подробную информацию, чтобы ему могли оказать быструю помощь. Также он должен предоставить ответы на все получаемые вопросы от оператора.
Существуют ещё единые номера для Москвы и регионов. Например, жители, проживающие в столице, будут обращаться по одному единому номеру. А жители Екатеринбурга - по другому. Все контакты прописаны на сайте РСА.
Только сам водитель может защитить себя, поэтому ему надо обязательно связаться с оператором, чтобы получить помощь. Для этого он должен предоставить информацию о себе, которая понадобится оператору.
Важно: все сведения должны соответствовать реальности.
Какие ещё права и возможности имеет РСА?
Как и любая другая организация, Союз имеет многие возможности.
К ним относятся:
- применять напор на страховое агентство, при этом не нарушая законов;
- предоставлять данные;
- защищать членов Союза;
- обеспечение технического характера;
- подготовка и использование электронных ресурсов.
Таким образом, РСА является одним из главных помощников шофёров. Союз защищает права, делает выплаты, разрешает вопросы в суде. Если у пострадавшего лица появилось обращение или возникла жалоба, то он имеет право обратиться за помощью, позвонив по горячей линии.
Оператор, получив необходимые сведения, проконсультирует владельца авто насчёт той или иной проблемы.
Следует помнить, что для региональных территорий действуют разные контакты, по которым можно связаться со специалистами. Все их можно найти на сайте.
Связавшись с оператором, шофёр должен дать правильные и истинные сведения, которые не противоречат реальности.
Внимание!
В связи с частыми изменениями административных законов РФ и правил ПДД, информацию на сайте не всегда успеваем обновлять, в связи с этим для Вас круглосуточно работают бесплатные эксперты-юристы!
Автовладельцы постоянно сталкиваются с трудностями при сотрудничестве со страховщиками, причем не обязательно они происходят на стадии получения выплат после ДТП, зачастую даже заключение договора сопряжено с некоторыми проблемами. Именно для решения таких вопросов создана горячая линия автострахования ОСАГО – при возникновении сложностей достаточно позвонить на бесплатный номер, вам обязательно помогут.
В каких случаях поможет ОСАГО горячая линия
РСА стремится повысить качество услуг страховщиков. Чтобы оперативно решить все вопросы, рекомендуется позвонить по телефону на горячую линию. Существуют единые номера, рассчитанные на любые страховые компании или индивидуальные, принадлежащие крупным страховщикам. Например, есть горячая линия Росгосстрах ОСАГО, телефон представлен на сайте компании.
- Вам навязывают дополнительные услуги, например, страховку без ограничений, страхование жизни.
- Выдвигаются дополнительные требования: осмотр машины или отдельных запчастей.
- Отсутствуют бланки.
- Отказывают в применении скидки по КБМ.
- Отказывают в заключении договора.
- Не возмещают ущерб или занижают выплаты.
- Другие нарушения ваших прав.
Телефоны горячих линий страховщиков
Каждая компания готова оперативно решить возникшие вопросы по ОСАГО, горячая линия предназначена для звонков по любым ситуациям, которые волнуют клиента. Существует целый перечень номеров, которые могут пригодиться в сложной ситуации.
Если ваши права каким-либо образом нарушаются, позвоните на телефон горячей линии, можно обратиться непосредственно в компанию, с которой заключен договор, или в РСА – на ваши вопросы ответят, возникшие проблемы будут решены.
Для клиентов страховой компании Росгосстрах работает бесплатная горячая линия информационной поддержки.
Бесплатный телефон горячей линии Росгосстраха:
Корпоративные клиенты и юридические лица могут также обращаться за поддержкой по данному телефону.
Позвонить оператору и получить консультацию по вопросам страхования можно круглосуточно.
Звонок бесплатен с любого мобильного и городского номера, зарегистрированного на территории России.
Для жителей Москвы и Московской области, а также для звонков из-за границы работает отдельный телефон:
Абоненты МТС, Билайн, Мегафон и Теле2 могут обратиться с вопросами о срочной страховой помощи по бесплатному короткому номеру:
Звонок с мобильных телефонов указанных операторов бесплатный.
Центр урегулирования убытков
По вопросам урегулирования убытков работает специализированная служба поддержки Росгосстраха:
Кроме того, вы можете подать жалобу на действия любого страхового агента и представителя компании при помощи электронной почты службы безопасности:
Страховая компания Росгосстрах является одной из лидирующих компаний в сфере страхования физических и юридических лиц в России. Свыше 45 миллионов человек являются клиентам страховой компании.
К сожалению, узнать, когда нам может понадобится помощь страхового агента, невозможно. Как связаться со страховой компанией при отсутствии Интернета и времени на посещение филиала организации? Именно для таких случаев предусмотрен телефон горячей линии ВСК. Давайте разберемся, какие телефонные номера могут выручить при наступлении страхового случая и когда целесообразен звонок в офис компании.
Когда можно звонить ВСК на горячую линию?
Вопреки распространенному заблуждению, телефон компании можно использовать не только для разрешения проблем, сопряженных с возникновением экстренной ситуации, но и для получения консультации специалиста. Следует отметить, что в рамках улучшения качества сервиса все телефонные звонки записываются. Время ожидания оператора во время звонка может быть достаточно продолжительным, однако оно, как правило, не превышает 1-2 минут. С помощью специалиста контакт-центра клиент ВСК может получить следующие услуги:
- оформление заявки на страховой полис ОСАГО ;
- консультация при наступлении страхового случая;
- запись на прием к врачу в рамках действующего страхового полиса;
- обзор страховых программ ВСК ;
- получение сведений об адресе ближайшего представительства компании и режиме его работы.
Таким образом, оператор располагает актуальной информацией о продуктах компании и в состоянии дать компетентный ответ на любой вопрос, касающийся оформления страхового полиса ВСК. Кроме того, специалист контакт-центра может подробно рассказать о действиях, которые необходимо предпринять при наступлении страхового случая. Также у клиентов ВСК есть возможность назначить по телефону дату и время срочного медицинского обследования, если оно предусмотрено условиями их страхового договора .
Телефонные номера горячей линии
Страховая компания ВСК имеет более 400 представительств в различных городах России, причем каждый офис имеет собственный платный телефон горячей линии. Например, жители столицы могут связаться со специалистом по телефону (495) 784 – 77 – 00 . Номера, по которым можно дозвониться до ближайшего филиала ВСК, можно узнать на официальном сайте компании.
Кроме того, ВСК имеет несколько международных телефонов горячей линии, начинающихся на 8800. Несмотря на то, что звонки на горячую линию осуществляются бесплатно, она предназначена лишь для срочной связи с сотрудниками компании.
